Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) расширяет перечень рекомендуемых безопасных и эффективных средств контрацепции, которые могут подбираться в соответствии с индивидуальными потребностями и включают широкий спектр вариантов – от экстренных методов и имплантатов длительного действия до разрабатываемых контрацептивов для мужчин.
Согласно оценкам, в мире насчитывается 164 миллиона женщин, которые желают отложить или предотвратить наступление беременности, но не пользуются средствами контрацепции, и это свидетельствует о настоятельной необходимости повысить доступность и увеличить ассортимент противозачаточных средств.
Новая публикация «Руководство ВОЗ по расширению выбора методов контрацепции» (на английском языке) призвана помочь странам обеспечить доступ к большему числу методов, рекомендуемых на основании наиболее качественных научных доказательств.
Расширение выбора позволит людям принимать взвешенные решения о том, следует ли использовать контрацепцию, какой метод выбрать и когда его следует изменить или прекратить его применение.
В новом руководстве предлагаются альтернативные способы использования существующих методов. В частности, в качестве альтернативы циклическому приему комбинированных оральных контрацептивов ВОЗ рекомендует пользоваться ими в пролонгированном режиме продолжительностью до шести месяцев или непрерывно до одного года. Она также допускает возможность использования установленного контрацептивного имплантата до пяти лет, что позволяет реже производить их замену, сократить число посещений медицинских учреждений и уменьшить связанные с этим расходы.
ВОЗ дополнила варианты экстренной контрацепции мифепристоном, который рекомендуется принимать как можно быстрее и не позднее пяти дней после незащищенного полового акта. Имеющиеся данные дают основания предполагать, что мифепристон в дозе 10–50 мг может обладать такой же эффективностью и безопасностью, как и другие методы экстренной контрацепции.
«Возможность выбирать – одно из условий гендерного равенства, – отметила директор Департамента ВОЗ по охране сексуального и репродуктивного здоровья, здоровья матерей, детей и подростков и вопросам старения Паскаль Аллотэ. – Одного метода контрацепции, одинаково подходящего всем, не существует. И мужчинам, и женщинам требуется разнообразные методы, которые отвечают современному уровню науки и медицинских технологий и могут подбираться исходя их удобства применения, степени инвазивности, поведенческих факторов, надежности и доступности. Настоящая свобода выбора означает возможность осознанно и самостоятельно выбрать способ контрацепции, сменить его или прекратить его применение».
При расширении доступа к средствам контрацепции важно также понимать, какие методы пока не подкрепляются достаточной доказательной базой. В частности, ВОЗ рекомендовала провести дополнительные исследования ормелоксифена, поскольку имеющихся данных о его безопасности пока недостаточно для применения препарата в рамках программ планирования семьи. Кроме того, ввиду нехватки данных и поступления сообщений о серьезных нежелательных явлениях в новом руководстве не рекомендуется включать в национальные программы в области контрацепции противозачаточные таблетки, содержащие квинестрол.
Новое руководство подготовлено с учетом более обширных научных данных об уже применяемых методах контрацепции; одновременно ВОЗ ведет работу по расширению ассортимента средств, которые будут доступны в будущем. Так, в настоящее время имеется сравнительно мало методов, которые могут применяться по решению мужчины: это, главным образом, презервативы, прерванный половой акт и вазэктомия. Тем не менее около 30% пар даже при таком ограниченном выборе вариантов используют именно мужские методы контрацепции.
В своем исследовании (на английском языке) ВОЗ опровергает сложившееся представление о нежелании мужчин прибегать к новым контрацептивным средствам. Более 75% опрошенных пар выразили готовность использовать новый метод мужской контрацепции, а более 85% женщин заявили, что согласны доверить партнеру-мужчине ответственность за предохранение от беременности.
Для содействия разработке новых средств, отвечающих этой потребности, ВОЗ впервые подготовила для методов мужской контрацепции целевые профили продукции (на английском языке), определив в нем характеристики, которым должны соответствовать будущие разработки, в том числе в отношении безопасности, эффективности, приемлемости и ценовой доступности таких средств. Назначение документа – служить четким ориентиром для исследователей, доноров и разработчиков и способствовать формированию рынка, лучше соответствующего предпочтениям и потребностям людей.
В настоящее время изучается несколько гормональных и негормональных методов мужской контрацепции, а ряд перспективных разработок уже находится на поздних этапах клинических исследований, что позволяет ожидать появления на рынке новых обратимых методов мужской контрацепции в ближайшие 5–10 лет.
ВОЗ намерена содействовать странам в модернизации стратегий и планов в области планирования семьи на основе наиболее убедительных научных данных.
Примечание для редакторов
Указанное выше международное исследование (на английском языке) по вопросу о мужской контрацепции озаглавлено «Социально-поведенческие факторы, влияющие на готовность к использованию новых средства мужской контрацепции: поперечное исследование среди мужчин и их женщин-партнеров в четырех странах с низким и средним уровнем дохода» и было опубликовано в журнале Contraception.
Информация о ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей и, руководствуясь достижениями науки, направляет и вдохновляет международные усилия, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные возможности для безопасной и здоровой жизни. Она является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций по вопросам здравоохранения и налаживает связи между странами, партнерскими организациями и людьми в более чем 150 точках планеты, координируя действия мирового сообщества по реагированию на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, профилактике заболеваний, устранению первопричин нарушений здоровья и повышению доступности лекарств и медицинской помощи.
Наша миссия – содействовать странам в укреплении, обеспечении и защите здоровья людей. В 2026 г. Всемирный день здоровья проходит под девизом «Вместе к здоровью. Вместе с наукой» и дает старт годичной кампании, призванной привлечь внимание к основополагающей роли науки в охране здоровья и благополучия людей во всем мире.